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 关于开展医疗联合体建设的实施意见
制发机关:  市政府办公室 分 类:  卫生
成文日期:  2017-11-14
文    号:  滨政办发〔2017〕44号 索引号:  BZ00ZF300720170119
标    题:  关于开展医疗联合体建设的实施意见
内容概述:  无
  

滨州市人民政府办公室关于开展医疗联合体建设的实施意

各县()人民政府,各市属开发区管委会,市政府各部门、各直属事业单位,市属各大企业,各高等院校,中央、省驻滨各单位:

为深入贯彻落实《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》(国办发〔201732)、《山东省人民政府办公厅关于印发山东省医疗联合体建设推进工作方案的通知》(鲁政办发〔201751)文件精神,加快全市医疗联合体(以下简称医联体”)建设,推进分级诊疗制度有效落实,特制定本实施意见

一、基本原

()统筹规划,合理布局。落实政府规划、指导、协调、监管、宣传等职能,以市区和县域为重点,根据区域医疗资源结构布局

群众健康需求,按照业务相关、优势互补、双向选择、持续发展等要求,统筹安排医疗机构组建医联体

()因地制宜,协作联动。兼顾既往形成的合作协作关系,支持、指导现有已组建医联体的健康发展;推动上下级医疗机构按照资源共享、分工协作、上下联动原则,组建新的医联体;鼓励非公立医疗机构积极参与医联体建设,吸引社会办医疗机构加入并发挥作用

()资源下沉,优势互补。坚持问题导向,立足分级诊疗制度落实,通过组建医疗集团、医疗共同体、专科联盟、远程医疗协作网等多种形式,推动医联体内上级医疗机构通过技术支援、人才培养、学科带动、远程诊疗互通等方式,实现医疗卫生工作重心下移,优质医疗资源纵向下沉,提高医疗服务体系整体能力与绩效

()便民惠民,群众受益。坚持以人民健康为中心,引导各级各类医疗机构落实功能定位,逐步建立各级各医疗机构间目标明确、权责清晰、运行顺畅的分工协作机制。发挥三级公立医院技术辐射和带动作用,强化县级公立医院的城乡纽带作用和县域龙头作用,提升基层医疗卫生机构的居民健康守门人作用,逐步实现医联体内医疗质量同质化管理,增强群众获得感

二、任务目

201711月起,在全市范围内全面启动多种形式的医联体建设,引导医联体内部初步形成较为科学的分工协作机制和较为顺畅的转诊机制。年底前每个县()至少建成1个有明显成效的医共体。三级公立医院全部参与并发挥引领作用,每个三级公立医院至少完成一个医联体建设,基本搭建起医联体制度框架。2018,进一步深化提升医联体建设水平,()域医共体建设覆盖所有二级公立医院和政府办基层医疗卫生机构,牵头医院与三级医院建成医联体,初步形成符合城市、农村医疗服务体系特点,有序推进分级诊疗、上下转诊的医联体服务模式,医联体内由二、三级医院向基层医疗卫生机构、慢性病等医疗机构转诊人数增长率达到10%以上。2020,全面推进医联体建设,建立起较为完善的医联体政策体系。医联体内部形成较为系统的人员上下流动机制、资源整合共享机制、患者双向转诊机制,实现优质医疗资源、基本医疗服务下沉基层,构建合理就医秩序,全面落实分级诊疗制度

三、组建模

()组建医疗集团。在市区,由三级公立医院或者业务能力较强的医院牵头,联合社区卫生服务机构、护理院、专业康复机构等,形成资源共享、分工协作的管理模式。在医联体内以人才共享、技术支持、检查互认、处方流动、服务衔接等为纽带进行合作

()组建医疗服务共同体。在县(),以提升医疗服务整体水平和基层医疗卫生机构服务能力为目的,统筹县域医疗资源,以县级医院为龙头、乡镇卫生院为纽带、村卫生室为基础,推进县乡一体化管理与乡村一体化管理有效衔接,开展县域医疗服务共同体建设,形成县乡村三级医疗卫生机构分工协作机制,构建上下联动的整合型县域医疗服务体系

()组建专科联盟。根据不同医疗机构优势专科资源,以特色专科技术力量为支撑,充分发挥省、市级临床重点专科优质资源的作用,以规范化诊疗和提升救治能力为导向,以专科协作为纽带,组建若干特色专科联盟,形成补位发展模式,提升重大疾病救治能力

()组建远程医疗协作网。大力发展远程医疗服务,推进形成融合共享的远程医疗服务网络,构建市、县、乡、村远程医学服务体系,开展远程会诊、远程影像诊断、远程心电诊断、远程病理诊断、远程监护、远程教育、双向转诊等服务。制定远程医疗服务收费政策,促进远程医疗服务可持续发展。2017,远程医疗服务覆盖全部县级公立医院

()其他协作形式。城市与农村之间可以由城市三级公立医院为主体单位,在已建立的长期稳定对口支援关系基础上,通过托管区域内县级医院等多种形式组建医联体,三级公立医院可向县级医院派驻管理团队和专家团队,重点帮扶提升县级医院医疗服务能力与水平。基层医疗卫生机构可同时与上级综合、中医医院分别组建医联体,形成中西医并重的分级诊疗体系

四、运行管

()建立医联体内部共享机制。鼓励医联体内医疗机构在保持行政隶属关系和财政投入渠道不变的前提下,统筹人员调配、薪酬分配、资源共享等,形成优质医疗资源上下贯通的渠道和机制。1.人力资源有序流动。医联体内二级以上医疗机构向基层医疗卫生机构派出专业技术和管理人才,下派的医务人员按规定纳入城市医师下乡管理,基层医疗机构医务人员到上级医院工作视同学习进修。简化医联体内医师执业手续,由医疗机构派遣在医联体内各医疗机构执业的,不需办理执业地点变更和执业机构备案手续。统筹薪酬分配,充分调动医务人员积极性。2.设备资源整合共用。医联体牵头医院或有条件的医疗机构应建立区域性病理诊断、影像检查、医学检验等机构,为医联体成员单位及区域内医疗卫生机构提供集中化检查检验服务。鼓励医联体内实行集中消毒供应和一体化后勤管理服务。鼓励医联体内医疗机构主动开展室间质控,增加一单通认可项目,拓展检查检验结果互认范围。3.信息资源整合共享。依托市、县全民健康信息平台建设,推动医联体内医疗机构之间实现信息系统、信息资源的互联互通,共享区域内居民电子健康档案、电子病历等健康信息数据,利用信息化技术手段,开展预约诊疗、双向转诊、健康管理、远程医疗等服务,方便患者看病就医。4.专科资源整合共建。充分发挥牵头医院的专科资源优势和品牌效应,推动各医疗机构实行统一的管理制度、服务规范和诊疗标准,共享先进管理经验,提升综合管理水平。医联体内上级医院要通过临床带教、业务培训、进修学习等形式加强对下级医疗机构专科建设的指导,形成专科共建机制,落实功能定位,形成专科分级诊疗体系

()完善医联体内部运行机

1.探索完善医联体组织管理模式。通过制定医联体章程或签订合作协议等方式,明确医联体内各医疗机构的责任、权利和义务,统筹人才资源、薪酬分配、设备资源等,建立优质医疗资源共享的渠道和机制,提高管理效率,实现合作共赢、协同发展。2.建立双向转诊机制。畅通医联体内双向转诊绿色通道,本着急慢分治、治疗连续、科学有序、安全便捷的原则,引导患者自愿配合、双向转诊。重点畅通向下转诊通道,将急性病恢复期患者、术后恢复期患者及危重症稳定期患者及时转诊至下级医疗机构继续治疗和康复。鼓励护理院、专业康复机构等加入医联体,推进医疗与养老服务结合,延长医联体服务链条,为患者提供一体化的疾病诊疗-康复-长期护理连续性服务。3.扎实推进家庭医生签约服务。在医联体内开展基层医疗卫生机构与二、三级医院之间的“1+1”“1+1+1”的机构组合家庭医生签约模式。为签约患者提供优先接诊、优先检查、优先住院等服务,专科门诊号源、住院床位资源优先分配到家庭医生团队,增加签约服务的吸引力。对诊断明确、病情稳定、依从性好的慢性病患者,家庭医生可以酌情提供不超过2个月用药量的长处方服务。基层医疗卫生机构补充药品应优先保障签约居民慢性病治疗的常用药

()建立医联体政策保障机

1.落实政府办医责任。各级政府要按照管理职责,加大财政支持力度,加快补齐医联体发展短板,提高区域内疑难重病诊疗能力、县级医院综合能力以及远程医疗协作水平,推动医联体更好在基层发挥作用。要落实公立医院投入政策,建立财政补助资金与绩效评价结果挂钩机制。医联体内各医疗机构的产权归属保持不变,继续按照原渠道拨付财政补助经费

2.完善医保支付政策。发挥医保对医疗服务供需双方的引导作用。合理拉开基层医疗卫生机构、县级医院和城市三级医院间报销水平差距,引导参保患者基层首诊、有序就诊。探索对纵向合作的医联体等分工协作模式实行医保总额付费等多种付费方式并加强考核,引导医联体内部形成顺畅的转诊机制,促进优质医疗资源下沉。医联体内符合规定的双向转诊病人,统筹地区内可按院内转科政策简化医保转诊、报销手续,双向转诊起付线可连续计算

3.完善药品供应保障机制。探索医联体、药品采购联合体工作联动机制,按有关规定与入围企业进行价格谈判,确定采购产品及价格。基层医疗卫生机构药品配备要满足常见病、慢性病等患者用药需要,适应专科、专病患者和康复期(恢复期)患者下转需求,为就诊、转诊基层治疗患者提供必要的药品供应保障

4.建立人员激励机制。按照允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平,允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励的要求,完善与医联体相适应的绩效工资政策,健全与岗位职责、工作业绩、实际贡献紧密联系、适应医疗卫生行业特点的薪酬分配激励机制。落实医院用人自主权,实行按需设岗、按岗聘用,建立能上能下、能进能出的灵活用人机制

5.加强工作成效评估。以医联体内医疗机构功能定位发挥、基层人才结构改善和服务能力提升、分级诊疗制度落实等内容为重点,建立医联体整体成效评价指标体系,加强评估结果的运用,与公立医院绩效评价、医院评审评价、重点专科建设等挂钩,强化工作导向作用

五、组织实

()加强组织领导。开展医联体建设是深化医改的重要内容,也是优化整合医疗资源、推进分级诊疗制度建设的重要载体。各级、各有关部门要充分提高思想认识,切实加强组织领导,做好整体规划设计,建立协调推进机制,扎实开展相关工作。要加强督查指导,掌握工作进展,总结推广经验,落实重点任务,确保工作成效。201711月底前各县()要全部推开医联体建设,所有三级公立医院全部参与并发挥引领作用

()强化协同配合。各有关部门要按照职能分工,落实责任,加强协作,形成工作合力。卫生计生部门要发挥牵头作用,组织制定医联体建设规划,建立医联体效果评估机制和绩效考核办法,加强对医联体建设的监管。人力资源社会保障部门要加快推进医保支付方式改革,完善绩效工资分配机制。财政部门要按规定落实财政补助政策。发展改革部门要加大对基层医疗卫生机构建设项目的支持力度。价格部门要进一步完善医药价格政策。各相关部门要通力协作,协调解决医联体建设工作中的困难和问题,推动医联体建设工作深入开展

()做好宣传引导。要加强对医疗机构管理人员和医务人员的政策培训,进一步统一思想、形成共识。充分发挥公共媒体作用,加强对分级诊疗和医联体建设的宣传,提高社会认可度和支持度,引导群众改变就医观念和习惯,逐步形成有序就医格局

 

滨州市人民政府办公

20171113

(此件公开发布)

 

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